宅配便利用申込みフォーム

利用規約に同意して修理サービスに申込みます。
宅配便利用の場合、お支払い方法は[代金引換]のみとなります。

[送付先]
〒939-8211 富山県富山市二口町1丁目1-5
ECOMAX 富山店
TEL:076-764-3412
営業時間:10:00~20:00 年中無休

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*住所


都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

*名前

*名前(フリガナ)

*連絡先

*連絡可能な時間帯

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(確認用)


【パソコン修理】
※データ復旧のみのお客様は記入不要

メーカー

機種名

ログインパスワード(かけている場合、動作確認のため必要です。)

症状

その他のご要望

データの保護

強く希望するできれば保護してほしい大切なデータはありません

希望納期

特に急いではいない特急希望※別途特急料金3,000円(税別)が必要です。

問い合わせの見積金額(事前見積もりのあったお客様のみ記入)

作業着手前のご連絡について

上記見積内ならすぐに作業してもよい作業前に詳細な見積を連絡して欲しい


【データ復旧】
※パソコン修理と同時にご希望のお客様もわかる範囲内で記入をお願い致します。

メーカー

機種名

メディアの種類

症状

その他のご要望

特に必要なデータ(あれば記入願います)

希望納期

特に急いではいない特急希望※別途特急料金3,000円(税別)が必要です。

問い合わせの見積金額(事前見積もりのあったお客様のみ記入)

作業着手前のご連絡について

上記見積内ならすぐに作業してもよい作業前に詳細な見積を連絡して欲しい

※データ復旧時の注意事項
ハードディスク等の大容量メディアのデータ復旧の場合は、データ格納用ハードディスクが必要です。
お持ちでない場合は、弊社でも準備することも可能です。


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